Человеческий скелет

I. Скелет головы (Squelette de la tête)

Скелет головы делится на две части: череп (мозговой череп) и лицо (лицевой череп). Череп представляет собой костную коробку, содержащую головной мозг, и состоит из верхней части — свода (calvaria) и нижней уплощенной части — основания. Лицо — это костный массив, подвешенный к передней половине основания черепа.

А. Кости черепа (Os du crâne)

Череп состоит из восьми костей: лобной, решетчатой, клиновидной, затылочной (непарные), а также двух височных и двух теменных костей (парные).

1. Лобная кость (Os frontal): Расположена в передней части черепа выше лицевого массива. Она имеет вертикальную часть (чешую), образующую лоб, и горизонтальную часть (орбитально-носовую). На её экзокраниальной поверхности выделяются надбровные дуги, глабелла (надпереносье), лобные бугры и височная линия. Эндокраниальная поверхность вогнутая, на ней расположены слепое отверстие (foramen cæcum), лобный гребень и борозда верхнего сагиттального синуса.

2. Решетчатая кость (Os ethmoïde): Расположена под горизонтальной частью лобной кости в центре основания черепа. Состоит из четырех частей: вертикальной пластинки (включающей петушиный гребень crista galli и перпендикулярную пластинку), горизонтальной (решетчатой) пластинки со множеством отверстий для обонятельных нервов и двух решетчатых лабиринтов. Лабиринты содержат решетчатые ячейки и несут на себе верхнюю и среднюю носовые раковины.

3. Клиновидная кость (Os sphénoïde): Находится в средней части основания черепа между решетчатой и лобной костями спереди и затылочной и височными сзади. Она состоит из:

    ◦ Тела: имеет форму куба, сверху находится турецкое седло с гипофизарной ямкой.

    ◦ Малых крыльев: треугольные горизонтальные пластинки.

    ◦ Больших крыльев: имеют эндокраниальную поверхность с круглым, овальным и остистым отверстиями.

    ◦ Крыловидных отростков: вертикальные отростки, состоящие из медиальной и латеральной пластинок.

4. Височная кость (Os temporal): Расположена в нижней и боковой части черепа, содержит орган слуха. Включает три части: чешуйчатую, барабанную и каменистую (пирамиду). Пирамида имеет форму четырехугольной пирамиды и содержит сонный канал и канал лицевого нерва. Также имеется сосцевидная часть и шиловидный отросток.

5. Затылочная кость (Os occipital): Расположена в задне-нижней части черепа и пронизана большим затылочным отверстием (foramen magnum). Выделяют базилярную часть (скат), две латеральные части (с затылочными мыщелками для сочленения с атлантом) и затылочную чешую. На чешуе находится наружный затылочный выступ (инион).

6. Теменная кость (Os parietal): Плоская четырехугольная кость, образующая боковые и верхние стенки свода черепа. На её внутренней поверхности видны борозды средней менингеальной артерии.

Б. Кости лица (Os de la face)

Лицевой скелет включает в себя:

• Верхняя челюсть (Maxilla): Объемная кость, участвующая в формировании глазницы, носа и рта; содержит верхнечелюстную пазуху (Гайморову пазуху).

• Скуловая кость (Os zygomatique): Образует рельеф щеки и латеральный край глазницы.

• Нижняя челюсть (Mandibule): Состоит из тела в форме подковы с альвеолярным краем для зубов и двух ветвей, заканчивающихся венечным и мыщелковым отростками.

• Другие кости: Небная кость, носовые кости, слезная кость, нижняя носовая раковина, сошник (vomer).

• Подъязычная кость (Os hyoïde): U-образная кость, расположенная в области шеи, имеющая тело, большие и малые рога.

II. Скелет шеи: Шейные позвонки (Vertèbres cervicales)

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. Типичный шейный позвонок включает тело, две ножки, две пластинки, остистый отросток, суставные и поперечные отростки, а также позвоночное отверстие.

1. Атлант (C1): Первый позвонок, лишен тела, состоит из двух латеральных масс, соединенных передней и задней дугами.

2. Осевой позвонок (Axis, C2): Второй позвонок, характеризуется наличием зубовидного отростка (зуба), который служит осью вращения для атланта.

3. Шестой шейный позвонок (C6): Имеет развитый передний бугорок поперечного отростка (сонный бугорок).

4. Седьмой шейный позвонок (C7): Называется выступающим позвонком из-за длинного, не раздвоенного остистого отростка.

III. Функциональная анатомия и архитектура

• Архитектура черепа: Череп является эластичной структурой, усиленной стойками и арками (балки сопротивления Фелизе), которые передают жевательное давление на основание черепа.

• Роднички (Fontanelles): У новорожденного кости черепа разделены перепончатыми пространствами, самым крупным из которых является передний (брегматический) родничок ромбовидной формы.

• Полости: В лицевом массиве выделяют основные полости: ротовую полость, носовые полости, глазницы и подвисочную ямку

I. Позвоночный столб (Columna Vertebralis)

Позвоночный столб представляет собой длинный, прочный и гибкий костный стержень, расположенный в срединной и задней части туловища. Он поддерживает голову, служит опорой для таза и защищает спинной мозг, находящийся в позвоночном канале.

1. Общие характеристики позвонков

Согласно источникам, каждый позвонок состоит из следующих элементов:

• Тело позвонка (Corps vertébral): Передняя утолщенная часть в форме сегмента цилиндра. Имеет две горизонтальные грани (верхнюю и нижнюю) и окружность с углублением в виде желоба.

• Позвоночная дуга (Arc vertébral): Расположена сзади и вместе с телом ограничивает позвоночное отверстие (foramen vertébral). Она образована ножками (pédicules) спереди и пластинками (lames) сзади.

• Остистый отросток (Processus épineux): Срединный задний выступ, возникающий в месте соединения пластинок.

• Поперечные отростки (Processus transverses): Два горизонтальных выступа, отходящих латерально за ножками дуги.

• Суставные отростки (Processus articulaires): Четыре вертикальных выступа (два верхних и два нижних), посредством которых позвонки соединяются друг с другом.

2. Региональные особенности позвонков

• Шейные позвонки: Имеют тело, удлиненное поперечно, с характерными «крючками» (полулунными отростками) на верхней грани. В поперечных отростках имеется отверстие поперечного отростка (foramen transversaire) для позвоночной артерии. Позвоночное отверстие широкое и треугольное.

• Грудные позвонки: На теле имеются реберные ямки для сочленения с головками ребер. Остистый отросток длинный и сильно наклонен вниз и назад. Поперечные отростки также имеют суставную поверхность для бугорка ребра.

• Поясничные позвонки: Отличаются массивным почковидным телом. Остистый отросток представляет собой толстую прямоугольную вертикальную пластину. Имеются также добавочные и сосцевидные отростки.

3. Крестец и копчик

• Крестец (Sacrum): Образован слиянием пяти крестцовых позвонков. Имеет форму четырехгранной пирамиды, вогнутой спереди. На передней поверхности видны четыре пары тазовых крестцовых отверстий. Задняя поверхность выпуклая и имеет срединный крестцовый гребень. Место соединения с 5-м поясничным позвонком образует выступ — мыс (promontoire).

• Копчик (Coccyx): Треугольная кость, образованная слиянием 4–6 рудиментарных позвонков.

II. Скелет грудной клетки (Thorax)

Грудная клетка образована грудными позвонками, ребрами, реберными хрящами и грудиной.

1. Грудина (Sternum)

Плоская удлиненная кость, расположенная в передней части груди по срединной линии. Состоит из трех частей:

• Рукоятка (Manubrium): Верхняя часть с яремной вырезкой и ключичными вырезками.

• Тело (Corps): Средняя часть, на краях которой расположены реберные вырезки.

• Мечевидный отросток (Processus xiphoïde): Нижняя оконечность, часто остающаяся хрящевой.

2. Ребра (Côtes) и реберные хрящи

Существует 12 пар ребер, которые делятся на три категории: истинные ребра (1–7, соединены с грудиной), ложные ребра (8–10, соединены с вышележащим хрящом) и колеблющиеся ребра (11–12, имеют свободный передний конец).

• Строение ребра: Каждое ребро имеет головку, шейку, бугорок (сочленяющийся с поперечным отростком позвонка) и тело. На нижнем крае тела проходит реберная борозда для сосудов и нервов.

• Особенности: Первое ребро самое широкое и короткое, на его верхней поверхности имеются борозды для подключичной вены и артерии.

III. Скелет таза (Pelvis)

Таз представляет собой костное кольцо, образованное двумя безымянными (тазовыми) костями, крестцом и копчиком.

1. Поверхности и деление

Внутренняя поверхность таза разделена пограничной линией на две части:

• Большой таз (Pelvis major): Верхняя часть, образованная крыльями подвздошных костей и крыльями крестца.

• Малый таз (Pelvis minor / Cavité pelvienne): Нижняя часть или тазовая полость, содержащая мочевой пузырь, внутренние половые органы и прямую кишку.

2. Отверстия таза

• Верхняя апертура (Détroit supérieur): Граница между большим и малым тазом, образованная мысом, дугообразной линией подвздошной кости, гребнем лобковой кости и верхним краем лобкового симфиза.

• Нижняя апертура (Détroit inférieur): Ромбовидное отверстие, ограниченное симфизом, седалищно-лобковыми ветвями, седалищными буграми и верхушкой копчика.

3. Половой диморфизм

Источники выделяют следующие отличия женского таза от мужского:

• Стенки костей менее толстые.

• Верхняя апертура более широкая и овальная.

• Малый таз более объемен и шире.

• Лобковая дуга (Arcade pubienne): У женщин она более открытая и широкая.

• Крестцово-копчиковая вогнутость более выражена для облегчения родов.

I. Скелет плечевого пояса (Squelette de l’épaule)

1. Ключица (Clavicule)

• Общее описание: Длинная кость, расположенная в передне-верхней части грудной клетки, идущая от грудины к акромиону в косо-латеральном и заднем направлении. Имеет форму S-образного изгиба с двумя кривыми: внутренней (вогнутой назад) и наружной (вогнутой вперед). Кость сплющена сверху вниз, особенно в наружной части.

• Верхняя поверхность: Гладкая на всем протяжении, за исключением шероховатостей для прикрепления грудино-ключично-сосцевидной (медиально), дельтовидной (латерально и спереди) и трапециевидной (латерально и сзади) мышц.

• Нижняя поверхность: В средней части находится борозда подключичной мышцы. Также здесь расположены: питательное отверстие, вдавление реберно-ключичной связки (у внутреннего конца) и трапециевидная линия (у наружного конца). Последняя состоит из переднего сегмента (для трапециевидной связки) и заднего сегмента с конусовидным бугорком (для конусовидной связки).

• Края:

    ◦ Передний край: Толстый и выпуклый медиально (прикрепление большой грудной мышцы), тонкий и вогнутый латерально (дельтовидная мышца).

    ◦ Задний край: Толстый и вогнутый медиально, выпуклый и шероховатый латерально (трапециевидная мышца).

• Концы:

    ◦ Наружный (акромиальный): Имеет эллиптическую суставную фасетку для сочленения с акромионом.

    ◦ Внутренний (грудинный): Самая объемная часть кости с треугольной суставной поверхностью для грудины и первого реберного хряща.

2. Лопатка (Scapula)

• Общее описание: Плоская, широкая, тонкая кость треугольной формы, прилегающая к задне-верхней части грудной клетки на уровне первых семи ребер.

• Передняя (реберная) поверхность: Представлена подлопаточной ямкой с гребнями для одноименной мышцы. Вдоль наружного края проходит столб лопатки (полуцилиндрическое утолщение), формирующий внутреннюю губу подмышечного края. Внутренний край имеет шероховатость для передней зубчатой мышцы.

• Задняя поверхность: Разделена остью лопатки на надостную ямку (сверху) и подостную ямку (снизу).

    ◦ Ость лопатки: Треугольная костная пластина с толстым задним краем, имеющим бугристость ости.

    ◦ Акромион: Продолжение ости, сплющенное сверху вниз, с суставной фасеткой для ключицы на внутреннем крае.

• Края: Верхний (шейный) край короткий и тонкий с вырезкой лопатки; внутренний (позвоночный) край самый длинный; наружный (подмышечный) край заканчивается сверху подсуставным бугорком.

• Углы: Верхний, нижний и латеральный. Латеральный угол включает суставную впадину (для сочленения с плечевой костью), шейку лопатки и клювовидный отросток.

• Клювовидный отросток: Имеет форму полусогнутого пальца, расположен над суставной впадиной.

II. Скелет плеча (Squelette du bras)

Плечевая кость (Humerus)

• Общее описание: Длинная кость, сочленяющаяся сверху с лопаткой, снизу — с локтевой и лучевой костями.

• Тело (диафиз): Почти прямое, цилиндрическое сверху и трехгранное в нижней части.

    ◦ Наружная поверхность: Имеет дельтовидную бугристость (в форме латинской V).

    ◦ Внутренняя поверхность: Содержит нижнюю часть межбугорковой борозды, питательное отверстие и след прикрепления клювовидно-плечевой мышцы.

    ◦ Задняя поверхность: Пересекается бороздой лучевого нерва.

• Верхний конец:

    ◦ Головка плечевой кости: Составляет 1/3 сферы, отделена анатомической шейкой.

    ◦ Большой бугорок: Расположен латерально, имеет три фасетки для надостной, подостной и малой круглой мышц.

    ◦ Малый бугорок: Расположен спереди для подлопаточной мышцы.

    ◦ Межбугорковая борозда: Находится между бугорками, в ней проходит сухожилие длинной головки бицепса.

• Нижний конец: Сплющен спереди назад.

    ◦ Суставные поверхности: Блок плечевой кости (в форме катушки) и головка мыщелка (округлое возвышение).

    ◦ Ямки: Венечная и лучевая (спереди), глубокая ямка локтевого отростка (сзади).

    ◦ Боковые отростки: Медиальный надмыщелок (сильно выступающий) и латеральный надмыщелок.

III. Кости предплечья (Os de l’avant-bras)

1. Локтевая кость (Ulna)

• Общее описание: Длинная кость, расположенная медиально по отношению к лучевой кости.

• Тело: Трехгранное, сужается книзу. Наружный край является межкостным гребнем.

• Верхний конец: Имеет два отростка, образующих блоковидную вырезку.

    ◦ Локтевой отросток (Olécrane): Вертикальный отросток на задней части кости.

    ◦ Венечный отросток: Горизонтальный отросток, на наружной стороне которого находится лучевая вырезка для головки лучевой кости.

• Нижний конец: Состоит из головки локтевой кости и шиловидного отростка.

2. Лучевая кость (Radius)

• Общее описание: Длинная кость, расположенная латерально.

• Тело: Имеет изгиб, вогнутый медиально и вперед. Внутренний край — межкостный гребень.

• Верхний конец: Включает головку лучевой кости (цилиндрическую), шейку и бугристость лучевой кости (для бицепса).

• Нижний конец: Объемный, в форме четырехугольной призмы.

    ◦ Нижняя поверхность: Суставная, разделена на зоны для ладьевидной и полулунной костей.

    ◦ Латеральная сторона: Переходит в шиловидный отросток лучевой кости.

    ◦ Медиальная сторона: Имеет локтевую вырезку для головки локтевой кости.

IV. Кости кисти (Os de la main)

1. Запястье (Carpe)

Состоит из восьми коротких костей, расположенных в два ряда:

• Проксимальный ряд: Ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная кости.

• Дистальный ряд: Кость-трапеция, трапециевидная, головчатая (самая крупная), крючковидная.

• Крючковидная кость имеет характерный отросток — крючок (hamulus).

• Вместе кости образуют борозду запястья (запястный канал) на ладонной стороне.

2. Пястье (Métacarpe)

Состоит из пяти длинных пястных костей. Каждая имеет тело (трехгранное), основание (верхний конец) и головку (нижний конец для сочленения с фалангами). Первая пястная кость — самая короткая и массивная.

3. Фаланги пальцев (Phalanges)

Каждый палец (кроме большого) имеет три сегмента: проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. Большой палец имеет только две фаланги. Они состоят из тела, основания и головки (блока).

4. Сесамовидные кости (Os sésamoïdes)

Маленькие косточки в форме зерен кунжута, расположенные в толще сухожилий на ладонной стороне, особенно на уровне пястно-фалангового сустава большого пальца.

I. Тазовая кость (Os coxal)

Тазовая кость описывается как плоская, широкая кость сложной «скрученной» формы, которую сравнивают с лопастями ветряной мельницы или винтом. Она состоит из трех сегментов, сходящихся в области вертлужной впадины: подвздошной кости (ilium), лобковой кости (pubis) и седалищной кости (ischium).

1. Наружная поверхность (Face externe)

Она делится на три части сверху вниз:

• Ягодичная поверхность подвздошной кости: Треугольная изогнутая поверхность, пересекаемая передней и задней ягодичными линиями. Эти линии делят поверхность на три сегмента для прикрепления большой, средней и малой ягодичных мышц. Над вертлужной впадиной находится надвертлужная борозда для сухожилия прямой мышцы бедра.

• Вертлужная впадина (Acetabulum): Глубокая полость, ограниченная краем (limbus), который имеет три вырезки: подвздошно-лобковую, подвздошно-седалищную и глубокую седалищно-лобковую вырезку. В центре находится шероховатая неартрикулярная часть — яма вертлужной впадины, а по периферии — гладкая суставная полулунная поверхность.

• Запирательное отверстие (Foramen obturé): Большое отверстие (овальное у мужчин, треугольное у женщин), расположенное ниже вертлужной впадины. Оно образовано ветвями лобковой и седалищной костей; на их стыке находится седалищный бугор.

2. Внутренняя поверхность (Face interne)

Разделена дугообразной линией (ligne arquée).

• Выше линии: Находится широкая и вогнутая подвздошная ямка, а сзади — ушковидная поверхность (для сочленения с крестцом) и подвздошная бугристость.

• Ниже линии: Располагается вход в запирательный канал и гладкая четырехугольная поверхность, соответствующая дну вертлужной впадины.

3. Края и углы

• Верхний край (Подвздошный гребень): Имеет S-образную форму, заканчивается спереди передней верхней подвздошной остью (ASIS), а сзади — задней верхней подвздошной остью (PSIS).

• Передний край: Включает ASIS, переднюю нижнюю подвздошную ость, подвздошно-лобковое возвышение, гребенчатую поверхность и лобковый бугорок.

• Нижний край: Образован лобково-седалищной ветвью и несет суставную поверхность для лобкового симфиза.

• Задний край: Содержит большую седалищную вырезку, седалищную ость, малую седалищную вырезку и седалищный бугор.

II. Бедренная кость (Fémur)

Самая длинная кость скелета, сочленяющаяся вверху с тазовой костью, а внизу — с большеберцовой.

1. Тело (Диафиз)

Имеет призматическую треугольную форму с тремя поверхностями и тремя краями.

• Задний край (Шероховатая линия – Ligne âpre): Выступающий шероховатый гребень. В верхней части он разделяется на три ветви: ягодичную бугристость, гребенчатую линию и линию медиальной широкой мышцы. В нижней части он разделяется на две линии, ограничивающие подколенную поверхность.

2. Верхний (проксимальный) эпифиз

• Головка бедра: Сферическая поверхность (около 2/3 сферы), имеющая ямку головки для связки.

• Большой вертел: Четырехугольный выступ; на его внутренней стороне находится вертельная ямка.

• Малый вертел: Конический отросток у места соединения шейки с телом кости.

• Шейка бедра: Цилиндрический сегмент, соединяющий головку с вертелами под углом около 130°.

3. Нижний (дистальный) эпифиз

Массивный, состоит из двух мыщелков (медиального и латерального), разделенных сзади межмыщелковой ямкой.

• Передняя поверхность: Представляет собой надколенниковую поверхность (блок). Над ней находится надблоковая ямка.

• Боковые поверхности: На медиальном мыщелке находится медиальный надмыщелок и приводящий бугорок, на латеральном — латеральный надмыщелок.

III. Надколенник (Patella)

Треугольная сесамовидная кость, расположенная в передней части коленного сустава.

• Передняя поверхность: Выпуклая, с сосудистыми бороздами.

• Задняя поверхность: Состоит из верхней суставной части (разделенной гребнем на две фасетки для бедренного блока) и нижней шероховатой части.

IV. Кости голени (Tibia et Fibula)

1. Большеберцовая кость (Tibia)

Расположена с медиальной стороны голени.

• Тело: Имеет острый передний край (гребень) и заднюю поверхность, пересекаемую линией камбаловидной мышцы.

• Верхний эпифиз: Образован двумя мыщелками с суставными ямками, разделенными межмыщелковым возвышением. Спереди находится большеберцовая бугристость.

• Нижний эпифиз: Имеет медиальную лодыжку, нижнюю суставную поверхность для таранной кости и малоберцовую вырезку с латеральной стороны.

2. Малоберцовая кость (Fibula)

Тонкая кость, расположенная латерально.

• Верхний эпифиз (Головка): Имеет верхушку (апекс) головки.

• Нижний эпифиз (Латеральная лодыжка): Длиннее медиальной лодыжки, имеет суставную поверхность для таранной кости и лодыжковую ямку.

V. Скелет стопы

Состоит из предплюсны, плюсны и фаланг.

1. Предплюсна (Tarse – 7 костей)

• Таранная кость (Talus): Имеет блок для сочленения с костями голени, шейку и головку для ладьевидной кости.

• Пяточная кость (Calcaneus): Самая крупная кость, образует пятку. На медиальной стороне имеет выступ — опору таранной кости (sustentaculum tali).

• Другие кости: Кубовидная кость, ладьевидная кость и три клиновидные кости (медиальная, промежуточная, латеральная).

2. Плюсна и фаланги

• Плюсневые кости: Пять длинных костей. Пятая имеет стиловидный отросток (бугристость) у основания.

• Фаланги: По три для каждого пальца, кроме большого пальца (hallux), у которого их две.

• Сесамовидные кости: Две постоянные кости под головкой первой плюсневой кости.