I. Венозная система головы и шеи Отток венозной крови от головы и шеи осуществляется через шесть основных осей: внутреннюю, наружную, переднюю и заднюю яремные вены, а также позвоночные и нижние щитовидные вены. 1. Синусы твердой мозговой оболочки и внутренняя яремная вена (ВЯВ) Внутренняя яремная вена является главным коллектором крови из полости черепа, орбиты и лица. Её истоками служат синусы твердой мозговой оболочки — неспадающиеся венозные каналы, лишенные клапанов и расположенные между листками твердой оболочки. • Задне-верхняя группа: Включает верхний сагиттальный синус (расположенный вдоль выпуклого края серпа большого мозга), нижний сагиттальный синус, прямой синус, поперечные, сигмовидные и маргинальные синусы. Эти синусы часто сходятся в синусном стоке (Confluent des sinus), расположенном впереди внутреннего затылочного выступа. • Передне-нижняя группа: Центральным звеном является пещеристый синус (sinus caverneux), расположенный по бокам от тела клиновидной кости. Он принимает глазные вены, центральную вену сетчатки и клиновидно-теменные синусы. Внутренняя яремная вена начинается в яремном отверстии как продолжение сигмовидного синуса и спускается в составе сосудисто-нервного пучка шеи. Её основными притоками являются тиро-лингво-фациальный ствол, глоточные и средние щитовидные вены. 2. Поверхностные вены шеи • Наружная яремная вена: Формируется в околоушной железе при слиянии поверхностной височной и челюстной вен и впадает в подключичную вену. • Передняя яремная вена: Собирает кровь от передней области шеи и впадает в подключичную или наружную яремную вену.
II. Система верхней полой вены (ВПВ) ВПВ является основным стволом, собирающим кровь от наддиафрагмальной части тела. Она образуется слиянием двух плечеголовных вен за первым правым реберным хрящом. • Система непарной вены (v. azygos): Обеспечивает важную связь между верхней и нижней полыми венами. Непарная вена поднимается вдоль правой стороны позвоночника, образует дугу над корнем правого легкого и впадает в ВПВ. Она принимает полунепарную и добавочную полунепарную вены слева.
III. Система нижней полой вены (НПВ) НПВ собирает кровь от поддиафрагмальных отделов организма. Она формируется при слиянии общих подвздошных вен на уровне 5-го поясничного позвонка. • Притоки: НПВ принимает поясничные, почечные (левая длиннее правой и пересекает аорту), правые надпочечниковые, правые яичковые/яичниковые вены и печеночные вены.
IV. Система воротной вены Воротная вена направляет к печени венозную кровь от органов пищеварительного тракта, селезенки и поджелудочной железы. • Формирование: Она образуется за шейкой поджелудочной железы путем слияния верхней брыжеечной вены и селезеночной вены (которая принимает нижнюю брыжеечную вену). • Порто-кавальные анастомозы: Имеют критическое клиническое значение при портальной гипертензии; располагаются в области пищевода, прямой кишки и околопупочной области.
V. Вены конечностей 1. Верхняя конечность • Глубокие вены: Обычно парные, сопровождают одноименные артерии (лучевые, локтевые, плечевые) и впадают в подмышечную вену. • Поверхностные вены: Основными являются латеральная подкожная вена руки (v. cephalica) и медиальная подкожная вена руки (v. basilica). В области локтевого сгиба они часто образуют «M-образную» структуру через промежуточную вену локтя. 2. Нижняя конечность • Глубокие вены: Включают большеберцовые, подколенную и бедренную вены. • Поверхностные вены:Большая подкожная вена ноги начинается спереди от медиальной лодыжки и впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена ноги начинается позади латеральной лодыжки и обычно впадает в подколенную вену.
VI. Лимфатическая система Лимфатический дренаж организован через стратегические группы лимфоузлов (лимфоцентры): • Голова и шея: Околошейное кольцо (затылочные, сосцевидные, околоушные, поднижнечелюстные и подбородочные узлы) и глубокие шейные цепи. • Туловище: Тазовые (подвздошные), брюшные (пояснично-аортальные) и медиастинальные узлы
